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桃爸理赔实录:亲身体验带你走一遍理赔流程

保险的理赔使用实在是太低频了~

绝大部分人只是停留在听说的阶段

好像所有人都在说理赔难,某某家理赔难

怕来回折腾、到账速度慢等

但真的是这样吗?

今天我就用我的亲身经历

带你们走一遍完整的理赔流程~

先在这里说两点,非常重要!

1.住院时,在去往医院的路上,第一时间联系一下代理人或保险公司,先询问理赔需要准备的材料清单,这样在就医过程中留意一下这些材料别丢了。

2.病历中不要提及既往病史!这个最最最重要!!!!!

跟医生沟通要讲究方式方法!

以往我们就医恨不得连头发丝有什么问题都告诉医生,生怕少了什么影响了大夫的判断。 但是有了保险以后,要主动跟大夫说,我有保险,一些既往病史,遗传性的问题,希望你不要写到病历中。

举个例子:

既往恶习:大夫,我这头疼快5年了,成宿成宿的睡不着觉啊,天天吃安眠药止疼片,你快救救我吧!

大夫就会在病历中写。患者主述,头疼5,长期服用安眠药,止疼片,于某年某月某日来我院就诊,精神尚可……这种情况基本上就废了!甭想理赔了,神仙也救不回来!

正确方式:大夫,先跟你商量一下,我刚买的保险才1年。所以有些既往症啊或者是遗传先天性的问题,还请你别给我写道病历中,会影响保险理赔的。

如果医生配合了,如实告知即可。如果医生不配合,我建议你扭头就走换个医生!总之晓之以理动之以情嘛~

言归正传,说理赔流程

先说下这次住院起因:

2021年6月7号因我家大橙子高烧不退,凌晨两点,有抽搐症状!后住进大连儿童医院。儿童医院的人海了去了~

不是紧急症状别想住院~我们这次是高热惊厥,医生给联系了个治疗室,勉强住进去了,在治疗室住了1天,第二天才安排进病房。

在6月11号出院,出院后务必向医生索要出院小结!

注意:理赔需要出院小结,有的医院出院小结一般出院3天后才能拿到,我们大连这边是自己登陆医院的微信号申请邮寄,如果出院小结丢失,是可以去医院档案室重新打印的!

(出院小结长这样)

其次发票!这个千万千万千万别丢了!很难补的!发票是在出院结算的时候,结算窗口给的,同时还会给这次医疗的所有明细清单,这个也不要丢,理赔需要用到。

(不能丢的住院发票)

那么保险理赔分几步?答:2步

第一步:找保险公司索要理赔清单

我当时买的住院医疗是平安小顽童

报案第一种形式:可以直接打平安95511报案,索要理赔流程上传资料。

报销第二种形式:通过销售渠道提供的在线理赔。(例如这个产品的销售渠道是小雨伞,就可以在保单助手中直接申请理赔)

(通过保单号申请理赔)

需要准备的资料:

注意:

1.住院期间的所有单据都收集好。

2.如果是孩子没有身份证的情况下,需要出生证明和户口本。

3.理赔后的打款卡如果是未成年的情况下是打给父母的,一定要用储蓄卡、可以不是当时买保险时候的缴费卡。

4.在资料齐全的情况下一般3-5个工作日就可到账了

温馨提示:不管怎样,可以先联系我们,我们告诉您注意事项。

第二步:上传资料

(上下滚动查看更多)

共两页

第一页是基本信息

这里说几点注意事项:

1.发票金额(住院收费票据)

是你发票上的总金额,包含社保报销的部分。

2.出险经过

说一下前期的状态症状,后期去的医院和最后的诊断。

3.孩子的身份证有效期

自己编写一个时间,周期是5年。

备注:小雨伞的这个服务流程就非常好,不会填的时候最左下角还有在线咨询,可以直接点过去有人工客服,原有页面的数据不会丢失,咨询完退出后可以继续填写。

第二页上传资料:

(上下滚动查看更多)

这里说几点注意事项:

1.医疗发票(住院票据)

拍照需清晰,消费名录需清楚,最好把四个角露出来,注意拍照光线。(个别公司会要求在发票上注明,在本公司理赔,主要是为了防止多次重复报销)如下:

(住院票据)

2.费用汇总清单

注意这里不用拍住院日清单,拍一下有医院盖章的那一长条就可以,怕拍不清楚的可以分页拍,怕字太小,他们看不见的,多拍两下总金额的单据。

图片长这样:

(连起来的第一页)

(连起来的第二页)

(连起来第三页)

(连起来第四页)

(连起来的第五页)

(上下滚动查看更多)

备注:汇总清单是有医院盖章,有汇总金额的那一长条。

3.医保结算单原件

注意这里如果有经过社保结算,部分医院会开个明细,如下:

但部分医院没有单独的明细,他是在住院票据(黄色收据)的下方展示的,如果第一次提交,因为这个原因被驳回。

可以重新上传,或是拨打平安电话进行说明,医院没这项票据,就可以了,并在左下角选“催进度”,我们这次的理赔遇到的就是这个问题,最后的回馈结果也非常的快,下午2点半催的进度,当天晚上就理赔结束了。

前天中午提交的第二天晚上款项就到账了,要不是中间出现的小插曲,理赔速度会更快!

在我看这都属于傻瓜式流程了,需要准备什么保司都已经明确了,根据要求上传材料就行,只要资料齐全,其实是非常快的,所有的服务都是讲究效率的。理赔时效还是有考核任务的,都是能快则快。

这里再说一点,我们理解的保险理赔时效,跟保险公司的理赔时间绩效是两个维度。

我们消费者理解的通常是从填写了的那一刻开始,而保险公司统计的时效是,自收到客户完整资料,开始审计时才开始的。

所以很多人理赔体验认为保司理赔速度慢,多半原因是资料准备的不充足,需要补充才造成了理赔慢的真正原因。

(完)

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