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【平安北极星】你们要的0免赔中端医疗险!

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客户普遍的一个情况就是理不清真实需求,总是被保险的花哨宣传带偏了,比如说想要报销质子重离子,比如说想包含cart药物,往往都忽略了实用性,其实这些点,都是锦上添花,有更好,没有也行的保障。

在实际的医疗环节中,实用性最高的其实是医疗资源,最基础的是医疗费用报销。换句话说就是,我可以找更好的医生更好的医疗条件,同时还不担心医疗费用问题。全国范围哪个专家好我用哪个,哪项治疗最先进我用哪项,什么药品副作用最小疗效最好我就用什么。这些需求是一个大范围,泛指全部。

那怎么解决医疗资源呢,其实就是医院中的特需部,国际部。

医疗费用就简单了,主要是报销额度高,没有免赔额(门槛费)最好,能包含自费药自费项目。

现阶段关于医疗费用,大部分的百万医疗险都可以解决,只是免赔额1万元。

比较难解决的是医疗资源,国际部和特需部一般的二三线城市医院干脆就不具备,这是地域影响的。另一方面这种就医环境价格非常高,常规保险或者医保都是不含盖,只有高端医疗才可以,而高端医疗险价格出奇的贵,不是普通家庭能消费起的。

所以今天说一款大家买得起的中端医疗险,可以包含公立医院的特需部、国际部。并且没有免赔额的医疗险。甚至还可以包含门诊。

一起来看下;

住院医疗服务:

(1)投保规则

投保年龄:出生满30天至60周岁

等待期:医疗等待期30 天,重疾等待期是90天,意外无等待期。

投保职业:除高危职业其他职业人群都可投保

(2)住院医疗

我们可以先看一下上面的表格,平安的这款中端医疗险可以按保障额度和保障范围分为四个版本。

普通版有三个计划,一般住院及重疾保额:计划:15万保额,计划二:100万保额,计划三:200万保额

特需版也是200万保额

特需医疗、可在外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、 VIP 部、联合医院就医,节省排队时间,享受个性化优质服务。

另外,普通版和特需版除了可以在约定的医院进行就医,如等待期后不幸罹患重疾,还拓展了上海质子重离子医院。

这几个计划中的一般住院医疗保障无免赔额,不管是社保范围内的费用还是社保范围外的进口药、靶向药等都是100%比例报销。

这里说下特需版拓展了以上24家私立医院

特需版中,除了去公立医院,上述私立医院就医也可以报销。

(3)重疾住院医疗

这里的一般住院的保额可以和重疾住院的保额叠加赔付

计划一的住院保额:15万,重疾增加15万,叠加在一起就是30万保额

计划二的住院保额:100万,重疾增加100万保额,叠加在一起就是200万保额

计划三的住院保额:200万,重疾增加200万保额,叠加在一起就是400万保额

特需版住院保额:也是200万,重疾增加200万保额,叠加在一起就是400万保额

(4)重疾住院津贴额外赔付

重疾住院津贴是指因重疾住院期间,按住院天数对应给付津贴。普通计划一的日津贴是100元,普通计划二/计划三的日津贴是150元,特需版计划的日津贴是300元,不管哪个计划,每年度的重疾住院津贴最高理赔上限均为60天

特需版计划一每天补贴300元,年度最高限60天,累计18000元

(5)重大疾病保险金

这相当于确诊后,这笔钱直接打到卡里,对于普通计划一/计划二来说,不提供重大疾病保险金的责任,普通计划三的重大疾病保险金额为1万元,特需版计划的重大疾病保险金额为2万元。

(6)院外特药保险金

这是用于真出现重疾 ,医生开靶向药无法在院内获得的情况,就需要院外购药,这时候就可以用到它,其中也包含了120万一针的CAR-T治疗

(7)门急诊保险金(可选)

这属于可选责任,针对对门急诊有特殊需求的人群,普通版计划的门急诊年度限额为15000元,特需版的门急诊年度限额为35000元。

此外,还是需要特别关注下单项责任的理赔限额。例如挂号费、诊察费的单次赔付限额为500元,药品费也有对应的全年限额;常见的中式理疗、西式理疗和中医(不含中式理疗)的理赔,均有年次数和年限额的总限制。

(8)增值服务

北极星的TPA是英仕健康。

平安北极星和英仕健康联手,为被保人提供了就医绿通、MDT多学科会诊、住院垫付、靶向药基因检测服务、术后护理、恶性肿瘤院外特药直付等服务。

就医绿通:重疾绿通,门诊和住院预约分别1次

MDT多学科会诊:重疾绿通,北上广医疗团队提供

住院垫付:不限是否为重疾,其他同类产品均要求必须重疾才可以垫付

基因检测:恶性肿瘤院外基因检测,

院外靶向药直付服务:院外肿瘤特药直接支付给药房,客户直接去取药就可

(9)产品费率

普通计划:单纯住院+重疾+特药责任

0岁小孩有社保版,费率在1000元左右;30岁男性,有社保版本费率在六七百左右。

如果加上门诊责任

0岁小孩有社保版,费率在2300元左右;

30岁男性,有社保版本费率在1600左右;

二、最后说一说:

平安财险北极星中端医疗险这是一款0免赔,100%报销,可选附加门诊,可选特需,可选特定药品的中端医疗保险,价位上还是比较合适的,平安承保大品牌。理赔申请也很容易,在APP上直接提交资料就可以。

特别是给孩子投保,建议选择这类0免赔的中端医疗险,小朋友抵抗力不如成年人,感冒发烧住院很常见,在价格上跟给孩子投保的百万医疗+小额医疗险这种组合方案的价格也算相近。消费能力好的还可以考虑特需版。为了更好的医疗资源了。

这个产品刚上线不久,后续的续保情况有待观察,要看后续的赔付数据,暂时我没啥发言权啦。

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